让二甲双胍帮糖友搞定一份漂亮的年终总结

旧岁将尽,新春伊始,一年的辛劳已经写成年终总结,换来了年终奖的大红包。高兴之余,糖友们可别忘了,您还有一项工作有待总结哦。

在过去的一年中,您对自己的糖尿病管理得如何?达成了哪些小目标?明年还有哪些地方需要再接再厉呢?

下面,我们就帮大家理一下思路,看看这份年终总结应该怎么写。

综合控制,全面达标

对于大多数2型糖尿病患者来说,糖尿病并非一个孤立的疾病,它往往伴随着高血压、高血脂和肥胖等代谢问题,而这些问题不仅会影响糖尿病本身的控制,还会与糖尿病一起狼狈为奸,加重对身体重要器官(如肾脏、眼睛等)的损害,并使心脑血管风险大大增高。

因此,在关注血糖达标的同时,糖友们也要密切关注自己的血压、血脂。如果同时合并高血压、高血脂的糖尿病患者,应该主动跟医生讨论,制定适合自己病情的降糖、降压和降脂的个性化目标,并且定期对血压、血脂和血糖进行全面监测,只有全面达标,才能有效控制糖尿病,降低并发症和心脑血管风险^[1]。 因此,全面达标是糖友们年终总结最重要的一个KPI。

研究证明,二甲双胍可以通过激活AMPK信号系统,增加外周组织对胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗,从而减轻胰岛素抵抗对血压造成的不良影响,达到改善血压的作用。

同时,二甲双胍还能改善脂肪的合成与代谢,可显著降低2型糖尿病患者的血浆TG(甘油三酯)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)及TC(总胆固醇)的水平,从而起到改善血脂的作用。此外,二甲双胍还能直接改善血管内皮细胞功能,增加血流量,在一定程度上改善心血管疾病的危险因素^[2]。

但需要提醒大家的是,二甲双胍虽然有一定的降压和降脂的效果,在高血压和高血脂的治疗中不能代替降压药和降脂药,因此,服用格华止等二甲双胍制剂的糖尿病患者仍需要遵照医生的处方,规范使用降压药和降脂药。

吃动平衡

糖尿病又被称为“富贵病”,说到底是因为现代人吃得多动得少的生活方式所引起的代谢疾病。因此,“管住嘴迈开腿”仍是糖尿病管理不可或缺的重要手段之一。但糖尿病患者的饮食管理并不是简单的“不能吃糖”,最重要的是“控制总热量,合理营养搭配”。

因此,糖友们年终总结的另一个重要KPI,就是要学会利用手掌法则等工具,熟练掌握粗略估算食物分量的方法,以便更好地对自己的饮食进行管理。

除饮食控制之外,运动锻炼也在糖尿病管理的年终总结中占重要地位。规律运动可增加胰岛素敏感性,有助于控制血糖,减轻体重,减少心血管危险因素^[1]。 

《中国 2型糖尿病防治指南(2020年版)》建议,成年2型糖尿病患者每周至少进行150 分钟(如每周运动 5 天、每次30 分钟)中等强度(50%~70%最大心率,运动时有点费力,心跳和呼吸加快但不急促)的有氧运动,如健步走、太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球等^[3]。

控制体重

2型糖尿病患者常伴有超重和肥胖,肥胖进一步增加患者的心血管疾病发生风险。超重和肥胖2型糖尿病患者通过合理的体重管理,可以改善血糖控制,减少降糖药物的使用。此外,体重管理对糖尿病患者的代谢相关指标,如血压、血脂等,同样具有改善作用。

因此,《中国 2型糖尿病防治指南(2020年版)》对超重和肥胖的2型糖尿病患者的减重要求是:至少减轻体重的3%-5%^[3]。

要想达到这个KPI,除了进行严格的生活方式干预之外,超重和肥胖的糖尿病患者在选择降糖药物时也应当综合考虑药物对体重的影响。

研究显示,二甲双胍具有减轻体重的作用:中国新诊断2型糖尿病患者经二甲双胍单药治疗16 周, 正常、超重、肥胖患者的体重分别下降 1. 47 kg、2. 81 kg、2. 92 kg^[4];基线 BMI 越高、腰围越大的患者,使用二甲双胍治疗后体重下降越多^[4]。

除了以上这些重要的KPI之外,糖友们还可以检查一下自己是否严格按照医嘱服药,是否戒烟限酒,生活作息是否规律,是否定期进行各项监测等等。

总而言之,通过一份比较细化的年终总结,糖友们能够更好地回顾总结自己对糖尿病管理的真实情况,为新一年的治疗打下良好基础。

出品:《中国家庭医生》杂志社有限公司

学术指导:王黎 主任医师

内容来源:公众号“家庭医生”(ID: jtys1983)

参考文献:

1. 中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组。《中国2型糖尿病自我管理处方专家共识》(2017年) 中华糖尿病杂志,2017, 12(9): 740-750   http://www.doc88.com/p-7979180322478.html

2. 《二甲双胍与糖尿病治疗——百问百答》。主编:朱大龙 母义明

3. 《中国2型糖尿病防治指南(2020)》。https://max.book118.com/html/2021/0412/5134100120003220.shtm

4. 《二甲双胍临床应用专家共识(2018版)》。中国糖尿病杂志,2019, 27(3 ):161-173. http://www.doc88.com/p-6993841423137.html