23价肺炎可预防新冠白肺吗？为什么不建议2岁以下接种23价肺炎疫苗

近期在网络上流传一则消息:23价肺炎疫苗能预防新冠感染后的白肺,并呼吁大家应及时接种,特别是50岁以上的老年人。

香港时代医疗表示,所谓的白肺一般指重症肺炎患者在X光或CT检查下的表现。正常情况下人体的肺组织都是含气腔,而气体在X光片上是呈黑色的;当肺部出现炎症时,肺组织会被炎性渗出物填充,而这些渗出物在X光下的表现为一大片白色,因此称为白肺。白肺的临床表现为胸闷气短、呼吸不畅,由于白肺患者的血氧饱和度较低,因而容易导致严重缺氧。

既然白肺是比较严重得肺炎表现,而23价肺炎疫苗又有“肺炎”二字,那么它可以预防新冠病毒感染后的白肺吗?

肺炎是指由细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等病原体引起的肺部感染,其中绝大多数肺炎是由肺炎链球菌引起的急性肺部感染。据数据统计,65岁以上老年人和低于2岁的婴幼儿,其发病率远高于其他年龄段的人群。

说回23价肺炎疫苗。新冠肺炎主要是由新冠病毒感染所引起的肺炎,而23价肺炎疫苗针对的是肺炎链球菌引起的疾病,因此接种23价肺炎疫苗对预防新冠病毒没有太大作用。

为什么医生不建议2岁以下婴幼儿接种23价肺炎疫苗?

目前市面上针对肺炎链球菌的疫苗主要分为两大类:

① 23价多糖肺炎疫苗

23价多糖肺炎疫苗针对的是时下最流行的23种肺炎链球菌血清型,有效预防87%的侵袭性肺炎链球菌疾病和53%的非侵袭性肺炎链球菌疾病。

值得注意的是,23价肺炎多糖疫苗是提取细菌上的荚膜多糖来制作成抗原,属于T细胞非依赖性抗原,虽然能诱导人体产生抗体,但这种形成并不能刺激T淋巴细胞产生免疫记忆,抗体会随着时间慢慢消退。此外,2岁以下婴幼儿的免疫系统尚未发育成熟,因此23价肺炎多糖疫苗对这类人群的保护效果十分有限。

适用人群:

● 65周岁及以上老年人

● 高感染风险的2岁以上婴幼儿及成人,如:

? 患有慢性心血管疾病、慢性肺疾病或糖尿病者;

? 患酒精中毒、慢性肝脏疾病(包括肝硬化)和脑脊液漏者;

? 患功能性或解剖性无脾者;

? 免疫功能受损者( 包括 HIV 感染者、白血病、淋巴瘤、何杰金病、多发性骨髓瘤、一般恶性肿瘤、慢性肾衰或肾病综合征患者) 、进行免疫抑制治疗(包括皮质激素类) 患者以及器官或骨髓移植患者。

② 13价结合肺炎疫苗

13价结合肺炎疫苗虽然涵盖的血清型比23价多糖肺炎疫苗相对较少,但它是将荚膜多糖制成的抗原与无毒载体蛋白相结合,可以直接刺激T淋巴细胞诱发T细胞依赖免疫反应,从而使机体产生足够的保护性抗体,以及诱导促进B细胞分化并形成记忆细胞,形成长久的免疫保护。当人体再次受到多糖抗原的刺激时,就可以产生增强的免疫应答。

适用人群:6周龄~5周岁的婴幼儿

【总结】

与13价肺炎疫苗相比,23价肺炎疫苗所涵盖的肺炎链球菌血清型较多,但因不含载体蛋白,因而不适用于2岁以下婴幼儿,并且保护时间也相对短暂;而13价肺炎疫苗则可用于2岁以下婴幼儿,保护时长也更为持久。

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