2岁儿童误服减肥药死亡，医生提醒：这6种药，千万别给孩子吃

　　宝宝有个头疼脑热，有的家长图省事，就凭经验给宝宝吃药。

　　数据显示[1]，24.87%的家长经常到药店买药给宝宝吃。

　　与此同时，我国儿童药物治疗错误发生率，比成人高3倍；药品不良反应发生率是成人的2倍。

　　悲剧，可能就藏在侥幸心理中。

（来源：微博@人民网）

　　哪些家庭常备药，是孩子一定不能使用，或应该特别谨慎用药的？

　　爸爸妈妈们，千万要记住下面这6种药！如果家里有，以后千万别再乱用了。

　　（文章有点长，但值得每位宝爸宝妈读完并收藏！）

　　1.安乃近

　　这个曾经的“退烧神药”，近期被国家药品监督管理局通告注销。

　　而早在2020年3月10日，国家药监局就已经注销了安乃近注射液等剂型[2]。

（来源：国家药品监督管理局官网）

　　安乃近可能引起血液系统严重不良反应，如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等；还可能引起严重过敏反应，如重症药疹、过敏性休克等。

　　因此，禁用于18岁以下青少年儿童[3]。

　　2.阿司匹林

　　用在孩子身上，可能会影响肝脏和大脑的功能，因此16岁以下慎用[4,5]。

　　阿司匹林也不是完全不能用，比如治疗儿童川崎病的疗效就不错。关键是家长别自己乱用，一定要在医生的指导下使用。

　　3.赖氨匹林、贝诺酯

　　它们都能在体内释放出阿司匹林，儿童慎用。

　　4.尼美舒利

　　曾经普遍用于儿童退热。

　　但它可能造成肠胃道不良反应、肝肾损伤、凝血功能障碍、中枢神经系统损伤等，严重的还可能导致器官永久性损伤，甚至死亡[6]。

　　2011年，国家药监部门就发文禁止尼美舒利用于12岁以下儿童[7]。

（来源：国家药品监督管理局官网）

　　小贴士

　　目前适用于儿童的退烧药有两种：对乙酰氨基酚和布洛芬[8]。

（来源：《急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2018年）》）

　　1.可待因

　　有止痛和止咳的作用，长期滥用可引起依赖性和成瘾性，甚至危及生命。

　　国家药品监督管理局规定，18岁以下青少年儿童禁用[9]。

　　2.右美沙芬

　　也是一种镇咳药物，不良反应为头痛、嗜睡、易怒、恶心、皮肤过敏等，过量服用可引起神志不清、支气管痉挛、呼吸抑制[10]。

　　美国儿科学会不推荐6岁以下孩子使用[11]。

　　3.福尔可定

　　通过抑制中枢神经，达到镇咳目的。

　　英国药学委员会不建议6岁以下儿童使用含福尔可定成分的镇咳药[12]。

图片来源：站酷海洛

　　小贴士

　　咳嗽是一种症状，而不是一种疾病。

　　咳嗽可以清除呼吸道异物和分泌物，对人体起保护作用。如果盲目给宝宝使用镇咳药，反而会掩盖病情。

　　建议家长先要了解孩子咳嗽背后的原因，是感冒、感染还是过敏引起的咳嗽，再针对病因用药更可靠。最好的办法还是看医生。

　　1.愈创甘油醚

　　可能会有恶心、头晕、嗜睡、过敏等不良反应，不建议6岁以下的儿童使用[13]。

　　2.氨溴特罗口服液

　　由盐酸氨溴索和盐酸克伦特罗组成的复方制剂。

　　其中，克伦特罗是支气管扩张剂，也是瘦肉精的主要成分，可以缓解哮喘症状，服用过量容易导致心悸、手抖、兴奋、失眠等不良反应[13]。

　　如果孩子没有喘息等症状，只是痰多，建议使用单一成分制剂更为安全。

图片来源：站酷海洛

　　小贴士

　　所有的祛痰药都不会让痰液凭空消失，而是降低痰液的黏稠度，使之易于咳出或吞入消化道。

　　有时候，祛痰药会使痰液的分泌量增多，有堵塞气管的风险，需要在医生指导下使用。

　　1.小儿伪麻美芬滴剂

　　主要成分是盐酸伪麻黄碱和氢溴酸右美沙芬。

　　其中，伪麻黄碱的不良反应有心动过速、焦虑不安、头痛、失眠、皮疹等[14]。

　　2005年，美国食品和药品管理局（FDA）规定，含伪麻黄碱的感冒药，慎用于2岁以下儿童[15]。

　　国家药品监督管理局（2018年第28号）已将此药注销[16]。

　　2.美敏伪麻溶液

　　和小儿伪麻美芬滴剂成分相似，是由盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬和马来酸氯苯那敏组成。

　　儿童使用前一定要咨询医生。

　　3.小儿氨酚黄那敏颗粒

　　是对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、人工牛黄的复合制剂。

　　对乙酰氨基酚用来退热、镇痛；

　　马来酸氯苯那敏用来缓解打喷嚏、流鼻涕等症状；

　　人工牛黄具有清热、解毒等作用。

　　如果孩子没有同时出现以上3种症状，相应的药物成分就没有必要使用，也增加了用药安全风险。

图片来源：站酷海洛

　　小贴士

　　带有“氨”“酚”“敏”“麻”“美”字样的感冒药，通常是复方感冒药，尽量少用或者不用，更不能几种药物同时使用。

　　拿不准的，问问医生或药师总是没错的。（不是药店里的店员哦）

　　1.氨基糖苷类

　　包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素等。

　　此类抗生素有致聋的可能性，因此，6岁以下儿童禁用[17]，6岁以上也要慎重使用。

　　2.喹诺酮类

　　包括诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。

　　儿童使用此类药物，可能出现皮疹、恶心、头痛等症状，还可能导致软骨发育障碍，影响生长发育，一般不用于18岁以下儿童及青少年[18]。

图片来源：站酷海洛

　　小贴士

　　抗生素（很多人叫它“消炎药”）不能随便吃！

　　只有明确细菌、支原体等感染，或者混合感染时，才可能需要使用抗生素，并且抗生素一定要在医生指导下使用！

　　抗生素的使用原则是，能不用就不用，需要用时就得足量、足疗程使用。

　　否则，病原体容易死灰复燃，或产生二重感染、抗生素耐药等，使后续的治疗更加困难。

　　1.利巴韦林

　　又叫病毒唑。不良反应包括贫血、头痛、恶心呕吐、失眠，以及红细胞、白细胞和血红蛋白下降等。

　　这个药，目前没有6岁以下儿童口服安全剂量的推荐，一定要在医生的指导下谨慎使用[19]。

　　2.阿昔洛韦

　　治疗单纯疱疹病毒感染的常用药物。

　　2009年，国家药品监督管理局通报，儿童应慎用阿昔洛韦[20]。

图片来源：站酷海洛

　　小贴士

　　很多病毒感染都是自限性疾病。也就是说，绝大多数情况下，依靠自身的免疫力就能痊愈。

　　如果病情很严重，一定要去看医生，不要自行用药。

　　最后提醒一点，我们在很多药品说明书中，都能看到“不良反应：尚不明确”的字样。

　　“尚不明确”指的是，不良反应不确切，而不是没有不良反应。

　　孩子用药无小事，如果爸爸妈妈拿不准，一定别嫌麻烦，可以去社区医院、儿科医院或综合医院的儿科，咨询一下医生。

　　特约作者

　　李世华| 北京市回民医院儿科主治医师

　　审稿专家

　　鲍慧玲| 北京大学第三医院儿科副主任医师

　　胡琴 | 中南大学湘雅医院药学部主管药师

　　参考文献

　　[1]赵敏敏,佟秀琴.引起卵巢黄体破裂相关因素的研究进展.World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.06.10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.06.051

　　[2]Ho Wen-Kuang,Wang Ya-Fen,Wu Hsin-Hung,et al. Ruptured corpus luteum with hemoperitoneum: case characteristicsand..demographic changes over time[J]. Taiwanese Journal of Obstetricsand..Gynecology,2009,48(2).