6小时生死抢救，肺栓塞产妇救过来了！

　　9月2日，妇产科几位医生一起来到病房，看望即将出院的安女士（化名）。在一个月前，还在坐月子的安女士于凌晨在家中晕倒，被诊断为肺栓塞，经过北京朝阳医院6个多小时的紧急抢救，才从死神手中挽救了安女士的生命。

　　危在旦夕的肺栓塞产妇

　　8月5日凌晨，刚做完剖宫产手术10天的安女士在家中晕倒。被救护车送至北京朝阳医院时，她已经意识丧失，呼吸停止。“产妇四肢冰冷，能监测到的只有微弱的心跳。”北京朝阳医院妇产科主任李华回忆，安女士当时的情况危在旦夕。

　　凌晨1:40，来自急诊科、妇产科、超声科、呼吸科等十几个科室的医生立刻对安女士启动多学科会诊，同参与到抢救的各个环节之中，一场没有硝烟的战争悄然打响。经过诊断，医生们判断安女士很有可能产生了肺栓塞。

医生们紧急抢救肺栓塞产妇。受访者供图

　　一般来说，产后肺栓塞的发生率为六千四百分之一，发生率低但致死率极高，如果治疗不及时，几无生还可能。李华介绍，肿瘤、长期卧床、吸烟、卒中、某些遗传缺陷、雌激素增多如接受雌激素治疗、妊娠等，还有肥胖以及某些术后状态是发生血管栓塞的高危因素。

　　“尤其是产后坐月子期间，如果长期卧床静养，是比较容易造成血栓栓塞。”李华说，其实产妇在分娩后，建议尽早下地活动，有助于恢复，若确实不能下地，也应积极在床上活动、按摩下肢，促进静脉回流。这些措施都可以有效的预防肺栓塞，因而没有必要引起对生育的恐慌。

　　6小时内的两次关键抉择

　　在抢救过程中，产妇陷入昏迷、不能随意移动的情况让医生们犯了难，因为肺栓塞的确诊需要CT做依据，但是产妇当时的情况并不适合做CT，只能通过病史和超声进行初步判断。此外，因为产妇十天前刚做完剖腹产手术，伤口还没有完全愈合，溶栓可能会引起大出血。

　　“溶栓是我们团队最难的决策。”李华介绍，因为一旦溶栓，就可能会面临着不可避免的阴道大出血。如果不溶栓，后果更加不堪设想。经过医生们的共同决策，权衡利弊，最终还是立即采取了给产妇溶栓的决定。

　　各科医生在进行紧急决策。受访者供图。

　　然而在溶栓后，又一个难题出现了，产妇果然出现了大出血的情况，生命体征持续不平稳，医生们紧急采取体外膜肺氧合（ECMO），并将一个球囊放入子宫进行压迫止血。然而子宫的出血并不能得到有效的控制，在这种情况下，是手术切除子宫？还是采用相对保守的子宫动脉栓塞？经过再次讨论和集体决策，血管介入科的医生半夜从家赶到医院，为产妇进行子宫动脉的栓塞处理，终于出血控制住了。

　　早上8点多，经过六小时的不眠不休地紧急抢救，产妇的生命体征终于平稳。五天后，安女士终于从昏迷状态中苏醒过来。在8月16日这一天，安女士看着面前来看望她的医院领导和参与抢救的十几位医生，留下了感激的泪水，她和他们都会记得这一场紧急的生死较量，“真的非常感谢！谢谢你们救了我的命！”安女士说。