全世界每年超过 22 万妇女被诊断为卵巢癌，死亡人数高达 14 万。

　　卵巢位于盆腔深处，被喻为女性的“秘密花园”，虽然只有弹丸之地，却能量超群，掌管着女性的容颜和生命力，是每个女人最重要的器官之一。一旦卵巢不听话，后果非常严重。

　　在西方，妇科医生流传着一句话：如果“癌症”是英语语言中最可怕的单词之一，那么对大部分女性而言，“卵巢癌”则是它最糟糕的定语。

　　因为不易察觉发现，卵巢癌在所有妇科肿瘤中死亡率最高，堪称妇癌之王。据统计，全世界每年超过 22 万妇女被诊断为卵巢癌，死亡人数高达 14 万。

　　根据国际知名学术期刊《CA J CLIN》中《2015年中国癌症统计》[1]数据，卵巢癌新发病例数为52100人，死亡人数为22500人，近10年来我国卵巢癌发病率增长30%，死亡率增长了18%。

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　　一、晚期患者七成容易复发

　　一个基因突变，让患病率猛升。

　　它在女性生殖系统疾病中最难诊断，也是妇科肿瘤中最恶性的一种疾病。

　　中国工程院院士，中华医学会妇产科学分会主任委员郎景和教授曾经这样评价卵巢癌。

　　在一本《Ovarian Cancer(卵巢癌)》英文版教科书中，有这样一张插图，70个小女孩的襁褓车中，其中有一个是黑色，也就是说，每70个新生女婴中有一位在一生中的某个时刻会遭遇卵巢癌。

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　　卵巢癌发病率虽然没有宫颈癌高，但死亡率却远超宫颈癌，是个凶险的敌人，大约 70% 患者发现卵巢癌时已是晚期（3期/4期）；70% 左右的卵巢癌不能治愈，效果很不理想；约 70% 生存时间不超过5 年 [2]。

　　除此之外，与卵巢癌相关的还有一个特别的BRCA基因，是一种与卵巢癌相关的人体抑癌基因，一旦发生突变，机体就将丧失抑制肿瘤发生的功能，导致癌细胞大量繁殖。

　　“一般人群中卵巢癌发生率只有 1.4%(1/70)，如果家里有两个直系卵巢癌亲属，患癌几率是 7 %；如果确定是携带BRCA基因的遗传性卵巢癌家族，患卵巢癌几率会达到 50% 。”郎景和院士这样解释。

　　二、早期筛查有方法

　　但只有高危人群适合做！

　　越来越多的研究结果已论证“癌症可防可治”，早筛查更被各路学者推崇。但对于卵巢癌，如果没有高危因素，癌症筛查一定有益吗？也许不一定。

　　2018年，发表在顶级医学期刊《美国医学会杂志》(JAMA）上的一篇报告，对卵巢癌早筛给了一个否定的答案：无症状女性做卵巢癌筛查不仅无益，反而可能有害[3]！

　　事实上，在过去的 20 多年里，肿瘤标志物 CA125检测和经阴道超声作为筛查卵巢癌的方法，一直被寄予厚望。

　　但上面这篇报告中，两项分别涉及 202,546 人和 68,557 人的临床研究结果均显示，无论是单用还是联用，CA125 检测和经阴道超声两种筛查方法，都无法很好降低卵巢癌死亡率。而3.5%的女性在经阴道超声术后反而出现了感染、伤口破裂、心梗、血栓等并发症。

　　因此，美国妇产科学会和美国癌症学会等学术组织也发布声明，目前没有任何有效的筛查方法来早期发现卵巢癌，对于没有临床症状的女性，不推荐去进行卵巢癌筛查。

　　但是，对于有卵巢癌高危因素的女性，筛查卵巢癌则十分必要。比如：

　　具有卵巢癌或乳腺癌家族史、子宫内膜癌或结肠癌家族史等需要进一步接受遗传咨询或评估的女性；

　　已知携带有卵巢癌相关遗传基因突变的女性，如 BRCA1/2（breast cancer susceptibility gene 1/2, 乳腺癌易感基因 1/2） 基因或林奇综合征相关基因（错配修复相关基因）等突变的女性。

　　高危女性人群筛查策略通常为，女性在 30~35 岁之间，可以开始接受经阴道超声检查与血清 CA125 的联合筛查。[4]

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　　三、这几大卵巢癌预警信号，千万别大意

　　此外，月经周期小于30天，月经不规则及初潮年龄过早或排卵次数增加的女性，生产次数少或不生育的女性以及非母乳喂养的女性，以及以下的生活方式：高脂饮食、肥胖、缺乏体力活动、久坐时间长，也会增加卵巢癌发生的风险。

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　　建议注意以下症状：

　　腹胀：这种预警信号最常见。卵巢癌分泌大量腹水，将肚子撑起来，这种腹胀速度很快，一两个月甚至只有十几天，肚子就会迅速膨胀，可以达到怀胎十月的样子。

　　腹痛：这是另外一个常见的预警信号。频繁、反复发作的腹痛，可能是卵巢癌侵犯腹腔脏器、腹膜所引起的疼痛感，一般来说，疼痛部位较为模糊，程度也不剧烈。

　　容易吃饱：一般表现为少吃或不吃食物，肚子就会有饱胀感，不想吃东西。这是卵巢癌体积巨大，压迫胃肠道所引起的。

　　尿频尿急：小便次数增多，经常上厕所，这跟卵巢癌压迫膀胱有关。有些极端情况是少尿无尿，出现尿潴留或者肾积水，这也是卵巢癌压迫尿道或输尿管所致。

　　如果出现上述症状，也可能是因为其他疾病，需要到肿瘤专科及时就诊。

　　参考文献：

　　[1] Chen WQ，Zheng RS，Baade PD，et al.Cancer statisticin. China,2015[J],CA:A Cancer Journal for.Clinicians,2016;

　　[2] 70%卵巢癌发现已晚期 基因检测让“凶手”早现身http://www.jksb.com.cn/index.php?m=wap&a=show&catid=216&id=108965&from=singlemessage&isappinstalled=0

　　[3] Henderson JT, Webber EM, Sawaya GF.Screening for.ovarian cancer: updated evidence reportand..systematic review for.the US Preventive Services Task Force[J].JAMA,2018,319(6):595-606.

　　[4] NCCN Clinical Practice Guidelinesin. Oncology-Genetic/Familial High-Risk Assessment: Breastand..Ovarian (2018 Version I)[DB/OL].