如何选择药物减重和手术减重？一文读懂2023国际肥胖代谢外科联盟亚太区年会热议话题

　　“IFSO-APC 2023年会经过IFSO理事会多次综合考察并投票选举，最后选择在中国深圳举办，历时3天的大会取得了非常圆满的成功，祝贺大会主席王存川教授，感谢他们的辛勤付出，这是一个相当成功的国际大会！”来自IFSO总部秘书长 Manuela Mazzarella总结道。

左二为Manuela Mazzarella

　　据悉，11月30日至12月2日，第八届国际肥胖代谢外科联盟亚太区会议（以下简称IFSO-APC）暨第十届中国肥胖和糖尿病外科学术会议（以下简称CSMBS）在深圳举行。此次大会共有42个国家和地区的肥胖代谢外科相关医护人员注册参会，其中外国专家团队成员近200余人参会，国内专家团队成员近800余人。在会议现场，多家媒体记者有幸采访了IFSO-APC主席、CSMBS主任委员、暨南大学附属第一医院减重中心的学科带头人王存川教授，他向大家重点介绍了《亚太减重之声》的几个热点话题。

　　热点话题一：减肥药和减重手术，该如何选择？

　　近年来，以GLP-1 受体激动剂为代表的药物在减肥降糖方面展现了效果，因而受到许多肥胖患者的高度关注，许多人甚至将其誉为“减肥神药”，导致多个国家出现了供应短缺的情况。然而，近期比利时等数国对该药的使用实施了限制，这一决定再次引发了公众对这种所谓“神药”的热烈讨论，在我们的大会现场，也成了热点话题。

　　来自北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授表示：以GLP-1 受体激动剂为代表的药物在减肥降糖方面确实有一定的效果，但目前这个药物主要是用于糖尿病伴有肥胖症的适用人群，目前单纯性肥胖症是不能使用的。但也有相当部分肥胖患者是不适应人群，比如患有甲状腺髓样癌病史或家族史的患者，以及2型多发性内分泌腺瘤病的患者都不建议使用这类药物，或者是不愿意长期使用药物治疗，或服用药物后出现体重反弹等这些情况下临床医生会建议患者转诊到减重外科，进一步解决体重问题。

纪立农

　　王存川教授补充道：“减肥药的出现，对患者来说是一个福音，对肥胖代谢外科也多了一份帮助。GLP-1类药物在临床研究中的应用对象主要是超重或轻中度肥胖症患者，而BMI（身体质量指数）超过35 kg/㎡的患者，仅凭个人努力或GLP-1类药物干预，很难实现有效减重。美国肥胖代谢外科学会和国际肥胖代谢外科联盟最近发布的减重手术适应证指南指出，对于BMI（身体质量指数）超过35kg/㎡的患者，无论是否伴有代谢疾病，都建议首选减重手术。”

王存川

　　没有哪个胖子是健康的，长期肥胖会引发多种代谢性疾病。轻中度肥胖症可以到正规肥胖代谢外科通过系统的检查，如果适合使用药物治疗的，那么可以首选药物减肥，如果是重度肥胖患者，与药物相比，手术减重效果更显著、持久。

　　热点话题二：数据库的成功建设是一个减重中心走向成熟化的重要标志

　　一个完整的肥胖代谢外科数据库包括专业的链接医院检查检验的系统软件、手术录像库软件、合格的标本库等。大会现场来自澳大利亚、新加坡、香港、福建协和等医院代表在大会上介绍了各自数据库的建设。

　　来自全国各地的减重外科专家也纷纷发表了各自的观点，比如目前数据库建设遇到最大问题就是经费，不是所有教授都会有足够的科研经费来购买数据库软件，更不是所有的医院都会支持数据库建设，因为数据库的背后还得有足够的人力去维护数据库，也有专家提出大部分医院重数量不注重随访，导致失访率高，数据库智能化程度不足导致要用大量的人力在维护数据库，针对这些问题，王存川教授做了非常有力度的回答：建立《中国肥胖代谢外科数据库》就是为了解决这些问题，这个数据库就是中国减重外科的词典，每个中心有自己独立的账号，已经建立了非常完善的数据库管理规范及保密制度，目前已有152家中心加入数据库联盟，并做了多中心的课题合作及产生高质量文章。关于随访的人力成本，也有国际报道统计，一般500个患者，就需要专职的个案管理师一名进行随访及管理，如果中心要做强做大，还是要想办法解决的。

　　热点话题三：中国肥胖代谢外科综合管理专家工作组正式成立

　　本次大会成立了肥胖代谢外科综合管理专家工作组，由王存川教授担任组长，9名有经验并有热度的肥胖代谢外科医护人员选为副组长，及72名多学科医护人员组成，有专职个案管理师、专科护士、麻醉医生、内分泌科医生、营养师、骨关节治疗师等成员组成多学科团队，为患者健康乃至整个肥胖代谢外科保驾护航。

　　肥胖代谢疾病综合管理团队将科学指导肥胖患者，规范减重，防止并发症发生，引导大家科学防治肥胖，并通过国家标准化代谢疾病管理中心（MMC）长期跟踪随访患者，增加患者的依从性，提高患者生活质量。

　　王存川教授感慨道：减重外科23年，之前走的很艰难，主要就是不注重团队建设，直到2009年，我们开始重视团队建设后，我们患者得到了逐步得到正规的术后管理，手术后并发症及减重效果明显得到改善，所以，今天成立肥胖代谢外科综合管理专家工作组，目的就是为了更多的MDT团队对肥胖代谢外科的术前术后管理特别关注，让患者受益更多，也让各大中心安全稳步成长！

　　肥胖代谢外科，作为一个新兴的亚专业，我们的探索之路漫长而充满挑战。在这条道路上，患者的健康与福祉始终是我们前进的最大动力和最终目标，这次的国际大会，一定会为我国肥胖代谢外科带来质的改变！

（通讯员：周晓杏、陈铨、陈笑梅）