一线医生谈战疫经验：我治疗的患者中，中药有效率95％

　　楚天都市报讯（记者陈凌燕 通讯员贝兰）新冠肺炎疫情爆发后，湖北省第三人民医院（省中山医院）中西医结合肝病科主任刘黎明临危受命，先后接管该院发热门诊、呼吸内科二病区，2月中旬他又奔赴雷神山医院担任C9病区主任……3个月时间里，他一直在抗疫一线。

　　“我病区里的患者轻症、重症都有，经中西医结合治疗，都取得了很好的效果。”他说。

　　中医外感疫病辨治框架

　　在对抗新冠肺炎疫情中，中医药覆盖了治疗全流程，而且抢眼表现。刘黎明表示 “毫不意外”，因为中医药在控制古代疫病爆发中积累了丰富的经验，所以，中医对疫病的防治理论，在本次疫情的防控中发挥了重要作用。

　　“自张仲景著《伤寒论》开始，到晋代王叔和编写《伤寒例》，宋代韩衹和著《伤寒微旨论)、庞安时著《伤寒总病论)，明代吴又可撰《瘟疫论》，清代温病学派叶天士、薛生白、吴鞠通立温病经纬，中医学形成较为完善的外感疫病辨治框架，为我国抗击传染病疫情提供了独特丰富的手段。《内经》曰：‘五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。’新型冠状病毒肺炎与《内经》记载如出一辙，故在中医学可归属于‘疫病’范畴。”他介绍，“针对本次疫情，古人在疫情中积累的丰富理论，为我们提供了重要的防控参考和治疗手段。”

　　新型冠状病毒肺炎发病于在华中武汉地区，“时当己亥与庚子交接之际，气候应寒反热，且阴雨潮湿，故本次发病湿邪较重，因此本病又可归属于‘湿温病’范畴。早在《难经·五十八难》就有提到湿温病：‘伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温病。’故湿温病为独立于伤寒等外感疾病中的一种传染性疾病。”

　　传统中医从理论到治疗上，都给出了对抗疫情的丰富经验。

　　他还指出，中医在新冠肺炎的预防以及整个病程的治疗中，均发挥了重要作用，“作为医生，我们需要使用各种手段尽快控制病情，不能拘泥于中医手段或者西医手段，无论是轻症还是重症，我都依据病情采用中西医结合治疗。”

　　中药汤剂帮助八旬重症患者康复

　　2月19日，83岁的李爹爹转入刘黎明所在的雷神山医院C9病区。

　　李爹爹咳嗽了半个月，体温一度高达39度，还有喘息症状。在当地医院住院后，病情一直没有控制住，2月10日CT检查提示，李爹爹双肺病毒性感染，双侧胸腔积液。2月12日核酸检测为阳性。经过抗感染、抗病毒治疗后，复查CT发现感染仍在扩大。于是，他被转入雷神山医院。

　　“入院时，老人的指氧饱和度为91%，口干口苦，胸闷喘气，精神食欲差。”刘黎明介绍，李爹爹为新冠肺炎重型。他为老人实施了抗感染、抗病毒、高流量吸氧、营养支持等一系列治疗，同时，经辨证给予中药汤剂治疗。

　　中医加西医一套“组合拳”下来，李爹爹的病情稳定住了，炎症指标开始好转，胸闷喘气的症状明显缓解。

　　“可能是因为住院时间长，又在相对封闭的环境里，老人在这期间出现了焦虑情绪。”刘黎明一边为他安排心理疏导，一边加上疏肝解郁的中药。李爹爹的情绪顺利得到缓解，人不焦虑了，对治疗的配合度也提高了，各项身体指标也逐步恢复。

　　恢复期里，老人自述经常出虚汗，胸闷，气短。于是，在为他进行氧疗的同时，刘黎明调整中药，以益气养阴、固表止汗为主，李爹爹盗汗、自汗的症状明显减轻了。

　　3月中旬，老人开开心心地出院了。

　　中西医结合治疗有效率在95%左右

　　从省第三人民医院到雷神山医院，身在抗疫一线的刘黎明，接触了大量的新冠肺炎病例，拥有丰富的实践经验，“在临床治疗中，我以辨证论治为基础，结合患者体质因素，年龄因素，疾病发展的阶段个体化用药。”

　　他介绍，对于感染新冠病毒的初期轻症患者，他一般采用达原饮合三仁汤加减。“达原饮出自明代吴又可的《温疫论》，主治湿温病初期，邪伏膜原证。三仁汤出自清代医家吴鞠通《温病条辨》，主治湿温初起,邪在气分,湿重于热。”

　　如果患者在重症期，通常会伴有发热、胸闷、喘促、呼吸困难、食欲差等症状，“检查舌苔可见，黄厚腻或白腻如粉，舌质干燥，口渴欲饮，夜寐失眠，舌质绛紫。这样的患者，我会采用清宣肺热，化痰利浊，生津凉血治法。”

　　如果患者处于危重症期，已经出现呼吸衰竭、休克、合并其他脏器损伤，则要采用益气养阴，纳气归肾，清热凉血治法。

　　待到患者病情好转，进入恢复期，“此时他们经常在活动后出现气短、乏力、纳差、自汗、盗汗等问题。此时，我经常采用健脾、益气养阴兼以清热等治法。”

　　对于出现焦虑、抑郁情绪的患者，他就在中药疏肝解郁基础上，选择五音疗法、八段锦、太极等，都能有效帮助他们恢复。

　　“我们的实践体会是，中药辨证论治，可以在新冠肺炎每个进展阶段发挥作用。”刘黎明说，他所经历的发热门诊、呼吸病区、雷神山病区，重症患者最高时占比一半，他负责治疗的患者有200多人，“他们都使用了中药，以中药汤剂为主，一人一方。通过中西医结合治疗，有效率在95%左右。”