在应对晚期癌症时，患者的治疗目标各有不同，而且这些目标可能会随着时间的推移而改变。

　　审阅者: 李志铭(中山大学附属肿瘤医院)

　　在应对晚期癌症时，患者的治疗目标各有不同，而且这些目标可能会随着时间的推移而改变。

　　有些患者倾向于继续尝试积极的治疗方法，而另一些患者则可能倾向于选择较为保守的应对措施，例如一些能够控制或改善患者症状的疗法。

　　虽然每个人都有选择的权利，但是在做出决定之前，每位患者都应该仔细权衡不同治疗的风险和益处，以及自身对生与死的感受。患者应向医务人员咨询一切与治疗相关的问题。

　　如果患者选择保守治疗，那么在接下来的日子里，他/她将会接受姑息治疗。

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　　一、什么是姑息治疗？

　　姑息治疗（palliative care）是一种能够让患者主观感觉更好，但不是治疗癌症本身的临床方案。

　　在癌症被确诊后，就应该对患者开始进行姑息治疗。它可以与积极的癌症治疗方法一同进行。姑息治疗可以有效提高患者及其家庭成员的生活质量。

　　它主要包括以下几个方面：

　　对癌症的症状以及治疗引起的副作用进行预防或对症处理。

　　帮助患者解决情绪和心理方面的问题。

　　帮助患者及其家属面对生活中的困难。

　　许多方法都可以用于缓解癌症的症状，如一些药物以及某些特定的治疗方法，能够帮助患者减轻疼痛以及一些其他症状，能让患者在主观上感觉更舒服。

　　在晚期癌症的患者中，虽然姑息治疗并不能起到治疗或治愈癌症的作用，但它可以改善患者的症状，提高其生活质量。

　　例如，医生可能会选择化疗的方法来抑制肿瘤的生长，从而减轻肿瘤引起的疼痛。

　　另外，医生还可以通过手术切除部分肿瘤，来缓解其对某些神经造成的压迫，从而减轻疼痛。

　　癌症治疗团队的医护人员可以为患者提供姑息治疗的相关建议及帮助。除此之外，患者及其家属还可以向姑息治疗医生咨询进行相关问题。

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　　二、什么是临终关怀？

　　临终关怀（hospice care）是一种特殊的护理方式，在积极的治疗方法无法控制癌症病情的时候，它可以为患者及其家属提供医疗、心理和精神上的支持。

　　临终关怀的目标是尽可能帮助患者缓解症状并让其感到舒适，以尽可能好的状态度过余下的每一天。选择临终关怀并不等于自暴自弃，这仅仅意味着患者所选择的治疗目标有所改变。

　　这也并不代表患者及其家属或者医疗团队已经放弃希望，相反，临终关怀意味着对所怀有的希望进行调整。

　　临终关怀一般选在患者的家中进行，但也可以在特殊的医疗场所、医院以及疗养院中进行。如果有必要，临终关怀也可以与专业的家庭护理一同进行。

　　临终关怀护理包括一些几个方面：

　　患者所需的医疗和护理服务；

　　患者所需的医疗用品和设备。

　　治疗疼痛以及其他癌症相关症状的药物。

　　短期住院治疗；

　　志愿者看护服务；

　　心理咨询和精神抚慰；

　　社会工作服务；

　　情感辅导和支持。

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　　提供临终关怀的专业人员和志愿者是经过特殊训练的。他们主要任务是为患者及其家属提供心理及情感支持，他们还具有处理病情及症状的专业能力。

　　临终关怀的目标与死亡的时间无关，它无法提前或延缓死亡的到来。如果在临终关怀的过程中，患者的病情得到改善，或者癌症病情进入缓解期，可以停止临终关怀，继续进行积极治疗。

　　临终关怀可以提供数月的服务与支持。尽管许多人认为临终关怀只在生命的最后几天或几周才会进行，但事实上它的时间可以长达几个月之久。

　　许多患者表示他们希望临终关怀能尽早开始，他们往往非常认可临终关怀服务者的专业程度。

　　参考文献：

　　[1] National Cancer Institute（NCI）.Choices for Care When Treatment May Not Be an Option[DB/OL].https://www.cancer.gov/about-cancer/advanced-cancer/care-choices,2017-11-06/2018-06-29.

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