贾伟一直攻坚克难，砥砺前行

　　热爱加持，使命感油然，认真对待每一个病人筑成贾伟二十年从医路。想来不悔，除了医者仁心，大抵还有对这份工作的深深认同。病人愈后发自内心的微笑于他而言是人生最大的嘉奖。

　　作为一名致力于血管外科工作的医者，随着人们饮食习惯的改变，高血压、高血脂、糖尿病等引发的血管疾病发病率提高，贾伟一直攻坚克难，砥砺前行。时至今日，我国血管疾病领域诊疗水平已逐渐接近世界先进水平，发展势头之盛，与贾伟等一批又一批实践者、进取者、奉献者不无关系。

　　笔者有幸采访到北京积水潭医院血管外科副主任医师贾伟，带大家一起感受贾伟主任成就背后的担当，以及他对医学的热爱之心。

　　从医二十年，初心不改

　　2019年对于贾伟来说，意义非凡。自1999年毕业到北京积水潭医院工作，至今已整整二十年。谈及最初的选择，贾伟没有丝毫犹豫与后悔，“如果让我回到当初那会儿，我还是会选择学医。”

　　这份无悔来自他对“医生”这一职业深深的认同感与自豪感，患者脸上明朗笑容一直是他在医疗事业上不断探索前行的源源力量。“看到病人们对治疗满意，到最后出院，尤其是病人和家属脸庞的笑容，刻在心间的那种感觉让一切都值得。”

　　不过，“救死扶伤”四字看似简单，真正做起来却并不容易。自1999年在北京医科大学毕业，贾伟进入到北京积水潭医院从事血管外科工作和研究，期间先后在首都医科大学、德国莱比锡学习和进修。从每一个疾病入手，一点一滴点的探索、熟悉到前辈专家手把手带着手术。每一个疑难病例的讨论都是由医生的临床经验一点点堆砌并渐而丰富。

　　贾伟所在的血管外科并不是一个分支专业，而是一个较中心的专业，涵盖范围广，与内科、外科等专业具有交叉部分。工作过程中，贾伟时常会与其他专业的大夫沟通交流，一起探讨合作能为病人解决什么问题。通过相互反馈，谋求病人利益最大化。在贾伟看来，他必须要懂得更多，这样才可以帮助其他专业来完成他们的治疗。

　　20年来，贾伟早已从青涩的见习医生成长为享誉国内的血管疾病专家，对血管外科的常见病、多发病，例如大隐静脉曲张、下肢血管源性疼痛、静脉血栓栓塞性疾病、动脉硬化闭塞、动脉创伤、腹主动脉狭窄闭塞、动脉瘤、血管瘤等疾病有着丰富的临床诊治经验。

　　科研不间断，创新共赢

　　如果说热爱是支持贾伟在医疗道路上走下去的基石，那么创新就是让其更好服务患者的动力。据贾伟介绍，目前正在进行包括对新型滤器研发在内的部分课题。

　　因静脉血栓时，血栓会掉进肺导致肺栓塞。腔静脉滤器可以起到过滤的作用，防止出现肺栓塞。不过，目前市面上的每一款滤器有其优点，也存在无法满足临床需要的缺点。针对现有的滤器，贾伟正进行的研发课题旨在将这些滤器从形态、材料以及结构等方面进行改进，使其更适合临床应用，覆盖人群范围更广。

　　除了对新型滤器的研发，课题还包括对支架的改进。“支架的摆放要求能很顺畅地通过病变、狭窄的部位，如何保证在人体血管收缩、牵拉、扭转以及受压等活动情况下，支架仍能维持其正常形态。”贾伟说道。

　　贾伟认为，医学的进步离不开创新。目前国家政策鼓励医学创新，包括临床科室与产业结合起来创新、发展。“创新即专业的人做专业的事，在不违反伦理的情况下，医生将想法详尽地同生产厂家论述，生产厂家利用自身的研发、生产能力帮助想法落地。”

　　例如介入治疗中必不可少的造影剂，因过敏或其他因素很多病人常常无法使用，且其浓度也需随临床需要不断调整。目前，在临床医生与产业界共同结合、努力下，各种所需浓度业已齐全。值得一提的是，针对肾功能不好的患者也有了安全、适宜使用的等渗进口造影剂。

　　与患者为友，关爱延续

　　作为一名医生，贾伟与病人之间的关系并没有在出了医院门就戛然而止。目前，贾伟两千多人的微信好友列表里，大概有三分之一为病人及其家属。

　　笔者了解到，出院后的病人经常会跟贾伟联系，双方通过社交平台进行沟通，包括反馈病情的情况。若亲戚和朋友有医学相关的咨询及问题，他们也会第一时间想到贾伟。无论是疾病上的问题，还是生活上的问题，很多病人都愿意和贾伟分享，贾伟也会耐心聆听并回复。

　　贾伟说，他和很多的病人及其家属都成为了朋友，让他感触最深地就是留存于医务人员及患者之间的交流，他很愿意把他的微信联系方式分享给病人朋友，无论是反馈病情情况，还是帮助亲戚朋友寻求医学咨询，这都让他感受到了来自患者的信任。

　　透露在每一个细节处的关爱都让贾伟所在的行业发光发热，流淌在病人与贾伟间的信任与感动也将让他行之更远、更坚定。“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”这简短的一句话成为了一名血管疾病专家“医者仁心”的注脚。

　　医生科普问答

　　1、静脉血栓（VTE）是怎么形成的？

　　人体血液中存在着凝血系统和抗凝血系统。在正常情况下，二者保持着动态平衡以保证血液在血管中正常流动，不会形成血栓。但在特殊情况下，如血流变缓、抗凝血因子病变、血管损伤时，就可能导致凝血功能亢进或抗凝血功能减弱，使人处于“易栓状态”。

　　简单来说，静脉血栓就是血液凝固了，形成血凝块了。

　　2、静脉血栓（VTE）的症状有哪些？如何诊断？

　　早期症状主要是患者小腿出现疼痛、压痛状况。当主动勾脚的时候，会出现牵拉痛，另外在别人捏小腿的时候亦会出现疼痛。

　　随着疾病进一步发展，血栓蔓延的更多、堵塞范围更广的时候，从脚往上会逐渐出现肿胀。尤其是单侧肢体不明原因肿胀，可伴皮肤颜色发红，皮肤温度升高。

　　如果这个疾病再发展下去，更严重的阶段会出现病变，体现在这条腿的颜色比另外一条腿的颜色要发青、发紫，部分还会出现张力性水疱。

　　最后一个阶段，临床上很少见，是下肢静脉血栓最严重的情况，叫做股白肿。由于患肢高度肿胀，导致患肢动脉痉挛甚至闭塞，进而引起肢体缺血、坏死。这时患者会出现剧烈的疼痛，患肢的皮肤发亮，出现水疱或血泡。骨白肿可能会导致截肢，甚至危及生命。

　　诊断方面来说，目前，血栓的检查、筛查手段简单而且便捷，各个医院都能开展，做一个彩超或者验血就可以。

　　3、静脉血栓（VTE）最主要的危害是什么？

　　最主要的危害就是血栓脱落导致肺栓塞，严重的会引发死亡。

　　4、静脉血栓（VTE）的高发人群有哪些？

　　除了大家熟知的久坐、下肢缺乏运动和锻炼的人，如：常坐办公室的白领，坐长途飞机的旅客外。

　　医院内静脉血栓栓塞症发生几乎涉及内、外、妇、儿等诸多学科，在所有科室中，骨科属于高发科室。除了高血脂、高血压等一些基础病理改变之外，因动手术需要长期卧床的病人、产妇，都属于高危范畴。

　　从年龄上来说，确实是老年人高发一些，14岁以下的孩子疾病发生率微乎其微，实际上从60岁往上，很多老年人因为活动量下降了，再加上自身可能存在的一些疾病，如：高血脂、高血压、冠心病等，全身血流速度就会慢一些。

　　5、患了静脉血栓（VTE）怎么治疗？

　　个人生活：抬高患肢，以促进静脉血回流，减轻肢体肿胀。不要使用强力对患肢进行按摩、挤压，避免引起血栓脱落。当全身症状和局部疼痛缓解后，可轻微活动，起床时穿弹力袜或用弹力绷带；多喝水，保证血液的稀释到一定程度。

　　药物治疗：早期诊断、尽早治疗很关键。早期抗凝或溶栓治疗都有较好效果，其中抗凝治疗是基本方法。抗凝药物主要有非肠道用药抗凝血剂(如肝素)、香豆素抗凝血剂类(如华法林)、抗血小板凝集药物(如阿司匹林)等。上述都属于抗凝药物，能够帮助患者把血栓控制在一定程度，减少静脉血栓后遗症问题，但这类抗凝药物也只能够起到控制，不能完全的把血栓消掉，药消掉血栓可能还需要溶拴治疗，采用外周静脉溶栓或深静脉导管溶栓将血栓化掉。

　　手术治疗：下肢深静脉血栓病程较长，抗凝效果不好而临床症状仍重时，可外科手术取栓或血管腔内支架植入，以打通静脉回流通道。

　　其他治疗：对于下肢静脉血栓高危人群，如骨科大手术须较长时间卧床者可放置下腔静脉滤器，以预防致命性肺栓塞的发生。

　　6、日常生活中应怎样预防静脉血栓（VTE）？

　　对于长时间不动或者不怎么运动的人群（长时间上网、长途驾驶、远距离飞行、长期卧床等）来说，应该有一定的时间，来活动四肢或进行四肢按摩。

　　对于住院人群来说，一是可以让陪护人员协助做一些活动，轻轻捏捏脚、腿，帮助血液回流；二是病人如果饮食不用控制，可以多喝些水；三是医院有循环泵，可以帮助病人进行血液循环。

　　人物简介：

　　贾伟，副主任医师，1999年毕业于北京医科大学，现就职于北京积水潭医院。自2002年开始从事血管外科工作，至今已二十余年，对血管外科的常见病、多发病，例如大隐静脉曲张、下肢血管源性疼痛、静脉血栓栓塞性疾病、动脉创伤、动脉硬化闭塞、腹主动脉狭窄闭塞、动脉瘤、血管瘤等疾病有丰富的临床诊治经验。

　　历任北京医学会创面修复学分会血管相关创面学组委员，北京医学会肠外肠内营养学分会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会血透通路学组委员，北京医学会血管外科分会青年委员，北京医师协会血管外科分会青年委员，中国医师协会血管外科分会血管通路学组委员，中国医师协会腔内血管学专业委员会血管创伤学组委员，中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会血栓与凝血学组常委，国际静脉学联盟中国静脉学会（CAP-Chinese Association for Phlebology）委员，国际血管联盟（International Union of Angiology，I.U.A）青年委员。