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五岁以后还会出现夜间不自主地排尿,则考虑病理性原因,很可能患有“遗尿症”。

来源:中国医疗经济网     作者:王艳     发布时间:2022-07-04     


  “遗尿症”是指一周至少两次不由自主地夜间排尿,并持续3个月以上,俗称“尿床”。

  刚出生的婴儿会不自主地排尿,这是因为他们的膀胱控制功能还不成熟。随着年龄的增长,他们的膀胱控制功能会越来越成熟。一般到四岁时,大部分儿童就都具备了控制排尿的能力。

  如果孩子五岁以后还会出现夜间不自主地排尿,则考虑病理性原因,很可能患有“遗尿症”。

一、遗尿症的发病原因

  遗尿症的发病原因比较复杂,通常有以下几种:

  发育迟缓:患儿的大脑皮层与正常儿童相比发育延迟,因而不能抑制脊髓排尿中枢,在睡眠后泌尿肌出现无抑制性收缩,将尿液排出;

  睡眠过深:由于睡得太沉,未能在膀胱膨胀时立即醒来;

  心理因素:如患儿在幼时尿床被父母责备或训斥,从而在心理上认为父母不喜欢自己,这样的患儿通常脾气比较内向、孤独、胆小或不合群;

  遗传因素:患儿的家族中有遗尿症病史,如父母或兄弟姐妹中有人患有“遗尿症”。

  病症引发:下尿路梗阻(如尿道瓣膜)、膀胱炎、神经源性膀胱等病症都容易引发遗尿症。

  遗尿症患儿根据症状不同,治疗措施也不相同。

二、仅夜间遗尿,可以尝试改善

  如果孩子仅晚上尿床,白天没有尿频、尿急、尿失禁等症状,也没有行为和情绪方面的问题,那么家长不需要太担心,可以尝试以下事情来改善孩子的现状。

  调整生活习惯

  饮食宜清淡,晚餐应该定时,并且尽量早点吃。餐后可以带孩子适量运动促进消化,但要避免过度兴奋或剧烈运动,以免晚上睡得太沉。

  白天,孩子可以正常喝水,不必控制饮水量。晚饭后尽量少饮水,睡前2-3小时别吃东西,别喝水,避免夜尿过多而尿床。

  父母要注意掌握孩子的尿床时间和规律,可以在孩子即将排尿的时间叫醒孩子进行排尿,以此形成条件反射。

  养成定时排尿的习惯,睡觉前排尿一次,以减少尿床的次数。

  做好心理工作

  孩子尿床后,千万不要责骂或惩罚他。

  在整个治疗过程中,帮患儿树立信心,克服不良情绪,照顾患儿的自尊心,减轻他们的心理负担,是治疗成功的关键。

  家长可以在孩子完成训练或遵守约定后,给孩子适当的鼓励和奖励,帮孩子树立信心。

  家长还可以了解引发孩子遗尿的精神诱因,解决患儿由心理矛盾引发的精神刺激。对已经存在的问题和矛盾,家长要耐心解释和教育,尽量消除孩子的紧张精神和不安情绪。

  很多患儿会因为调整生活习惯和心理疏导做得好而痊愈。

三、白天有其他症状时,要及时就诊

  当孩子不仅晚上尿床,而且出现以下情形之一时要及时带孩子就医。

  患儿白天出现尿失禁、尿频、尿急、尿痛或其他症状,怀疑合并其他疾病时,如:泌尿系统感染。

  患儿发育异常时,如生长发育慢或有注意力或学习障碍。

  患儿出现行为或者情绪问题时,如焦虑或自卑。

  患儿通过饮食和作息调整等方法都不见效,尿床频率高,造成了严重困扰。

  做好就诊准备

  患儿就诊前最好准备一个排尿日记,这样可以协助医生准确判断和治疗。

  排尿日记包括夜间排尿日记和24小时排尿日记。

  夜间排尿日记最好记录一周(最少三天)的夜间排尿情况,包含排尿的时间和尿量。

  24小时排尿日记可以在周末记录,内容包括饮水时间和饮水量,排尿时间和排尿量,以及是否有其他症状等。

  配合检查和治疗

  为了更好地判断患儿的情况,医生会安排一些检查辅助诊断。如尿常规、尿培养、泌尿系统B超、X线等,必要的时候还会对孩子进行心理评估。

  医生诊断出患儿的具体情况后,会根据情况选择不同的治疗方案。

  如果有其他疾病,则首先治疗原发病;如果排除其他疾病造成的医疗,一般常用药物治疗和行为疗法。

  去氨加压素是遗尿症的有效药物,一般需连续用药3-6个月,此药属于处方用药,应遵医嘱。

  行为疗法则需要孩子配合完成各种训练,还需要家长做好监督和总结记录。

  排尿中断训练:鼓励孩子在排尿时中断排尿,坚持几秒钟后再把尿排尽,以此训练膀胱括约肌控制排尿的能力。

  忍尿训练 :白天当孩子有尿意时,让他忍住尿,并坚持3-5分钟,每天训练1~2次,可以增加膀胱容量,减少夜间排尿的次数。

  定时训练:在往常尿床的时间提前半小时把患儿叫醒,使其在清醒状态下把尿排尽,帮助其建立条件反射。

  另外,家长要监督孩子做好训练,及时发现孩子尿床,督促孩子排空残余尿液,并帮助孩子更换衣物及被褥。还要记录孩子尿床的原因和次数,并定期总结,当孩子有进步时要给以鼓励。

  总之,一定要配合医生,完成治疗。









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