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癌症是全身性疾病 定期随访非常重要

来源: 中国医疗经济网      作者: 徐玉      发布时间: 2021-09-17


  水痘、麻疹,人这一辈子只会得一次。得过的人体内产生抗体,就不会再得第二次了。

  那得过癌症,会不会产生“抗体”呢?专家指出,得过癌症的人群,依然有再次得癌症的几率。定期随访才是早发现早诊治的最好方法。

  人体为什么会产生抗体?

  在漫长的进化过程中,人体已经形成了一套完整的防卫网络——免疫系统。来自于体外的非自身物质、衰老细胞和癌变细胞的某些成分,在体内会被免疫系统识别,这类物质被称为抗原。抗原会刺激免疫系统产生对应的抗体,抗体与抗原精准结合,如同钥匙配锁一样,进而激活机体免疫系统,被激活的免疫细胞会清除这些非自身物质、衰老细胞和大部分癌变细胞。

  免疫细胞就像忠诚的卫士一样,时刻守护着我们的身体健康。例如,新冠肺炎是由新冠病毒致病的,新冠病毒属于体外的非自身物质,含有一些会被人体识别的抗原,科研人员已经利用这些抗原制备疫苗,注射疫苗后会在机体中产生保护性抗体,从而提前起到保护作用。

  癌细胞可以逃避

  免疫系统监控和攻击

  而得过癌症之后,能不能产生抗体,在于癌细胞是否含有能被免疫系统识别的抗原。不幸的是,癌细胞是来源于人体自身的细胞,大部分成分与正常细胞相似。虽然癌细胞也会在其表面表达一些正常细胞没有的新抗原,且其中大部分可以被免疫系统识别和杀伤,但少数“狡猾”的癌细胞会对自身抗原不断修饰,或者改变细胞周围环境来逃避免疫系统的监控和攻击,导致免疫系统丧失对癌细胞生长的控制,好比罪犯为了逃避警方逮捕,不断改变自己外形,伪造身份信息一样。这便是肿瘤的免疫逃逸机制。

  所以,即使得过癌症,但由于癌细胞的免疫逃逸机制,即使机体产生相对应的抗体,也不足以应对肿瘤的“疯长”。并且原有抗体只能匹配原发肿瘤,不能达到防止机体二次患癌的目的。

  可能有人会问,如果免疫逃逸机制帮助肿瘤生长,那么现在很火的HPV疫苗能够帮助预防宫颈癌吗?

  事实上宫颈癌疫苗并不是针对癌细胞,而是针对引发宫颈癌的病毒——HPV。数据显示,99.7%的宫颈癌患者可检测出HPV感染,其中最常见的高危型为HPV16及HPV18,中国超过90%的宫颈癌都与持续感染这两个高危型HPV有关。而人类对HPV的免疫普遍不强,不能像普通感冒一样及时产生大量抗体应对,导致HPV长期生存从而引发宫颈癌变。

  HPV疫苗是将具有HPV抗原特性的颗粒注入人体,诱导免疫系统将其识别并产生抗体,达到消灭病毒、降低宫颈癌发病率的目的,并不是让机体直接产生消灭癌细胞的抗体。

  癌症是全身性疾病

  定期随访非常重要

  得过癌症后,比起纠结是否产生抗体,更重要的是治疗后的随访。尽管手术或多种方法治疗后部分患者能达到临床治愈,但癌症是一种慢性、复杂的全身性疾病,也有部分患者经过治疗后仍会出现复发甚至转移;或者有些患者发现肿瘤时已是中晚期,即使治疗取得较好效果,体内残存的癌细胞会在停止治疗或机体免疫力下降时重新增殖。

  对于临床治愈的肿瘤患者,医学上通常以5年为界限划分,5年内如果没有出现复发转移,那么5年后出现复发转移的可能性将大大降低,但不是100%不复发转移。

  定期随访非常重要,一是可以帮助癌症患者再次早发现、早治疗,不错过最佳治疗时机,二是有助于为患者带来心理支持和安慰,三是可以及时调整用药、检查等治疗方案。根据癌种不同,随访的时间和内容也不同,具体影响因素包括癌肿期别、肿瘤恶性程度、是否手术、淋巴结是否转移、是否存在其他部位转移、治疗疗程等。

  原则上,大部分肿瘤患者在治疗结束后1年内需每3月复查一次,超过5年以上的需半年至1年复查一次,治疗结束后2-4年内需根据自身情况咨询肿瘤专科医生,并结合自身病情及医生经验制定出合理的随访计划。晚期肿瘤患者随访主要是了解病情发展情况,指导后续治疗,需根据病情来制定具体随访计划。

  无论早期还是中晚期,出现健康状况改变时,应及早返院,及时报告医生。让医生判断这些问题是否与癌症相关并及时干预,是延长生存期和最终“治愈”的关键。







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