癌症是全身性疾病 定期随访非常重要

　　水痘、麻疹，人这一辈子只会得一次。得过的人体内产生抗体，就不会再得第二次了。

　　那得过癌症，会不会产生“抗体”呢？专家指出，得过癌症的人群，依然有再次得癌症的几率。定期随访才是早发现早诊治的最好方法。

　　人体为什么会产生抗体？

　　在漫长的进化过程中，人体已经形成了一套完整的防卫网络——免疫系统。来自于体外的非自身物质、衰老细胞和癌变细胞的某些成分，在体内会被免疫系统识别，这类物质被称为抗原。抗原会刺激免疫系统产生对应的抗体，抗体与抗原精准结合，如同钥匙配锁一样，进而激活机体免疫系统，被激活的免疫细胞会清除这些非自身物质、衰老细胞和大部分癌变细胞。

　　免疫细胞就像忠诚的卫士一样，时刻守护着我们的身体健康。例如，新冠肺炎是由新冠病毒致病的，新冠病毒属于体外的非自身物质，含有一些会被人体识别的抗原，科研人员已经利用这些抗原制备疫苗，注射疫苗后会在机体中产生保护性抗体，从而提前起到保护作用。

　　癌细胞可以逃避

　　免疫系统监控和攻击

　　而得过癌症之后，能不能产生抗体，在于癌细胞是否含有能被免疫系统识别的抗原。不幸的是，癌细胞是来源于人体自身的细胞，大部分成分与正常细胞相似。虽然癌细胞也会在其表面表达一些正常细胞没有的新抗原，且其中大部分可以被免疫系统识别和杀伤，但少数“狡猾”的癌细胞会对自身抗原不断修饰，或者改变细胞周围环境来逃避免疫系统的监控和攻击，导致免疫系统丧失对癌细胞生长的控制，好比罪犯为了逃避警方逮捕，不断改变自己外形，伪造身份信息一样。这便是肿瘤的免疫逃逸机制。

　　所以，即使得过癌症，但由于癌细胞的免疫逃逸机制，即使机体产生相对应的抗体，也不足以应对肿瘤的“疯长”。并且原有抗体只能匹配原发肿瘤，不能达到防止机体二次患癌的目的。

　　可能有人会问，如果免疫逃逸机制帮助肿瘤生长，那么现在很火的HPV疫苗能够帮助预防宫颈癌吗？

　　事实上宫颈癌疫苗并不是针对癌细胞，而是针对引发宫颈癌的病毒——HPV。数据显示，99.7%的宫颈癌患者可检测出HPV感染，其中最常见的高危型为HPV16及HPV18，中国超过90%的宫颈癌都与持续感染这两个高危型HPV有关。而人类对HPV的免疫普遍不强，不能像普通感冒一样及时产生大量抗体应对，导致HPV长期生存从而引发宫颈癌变。

　　HPV疫苗是将具有HPV抗原特性的颗粒注入人体，诱导免疫系统将其识别并产生抗体，达到消灭病毒、降低宫颈癌发病率的目的，并不是让机体直接产生消灭癌细胞的抗体。

　　癌症是全身性疾病

　　定期随访非常重要

　　得过癌症后，比起纠结是否产生抗体，更重要的是治疗后的随访。尽管手术或多种方法治疗后部分患者能达到临床治愈，但癌症是一种慢性、复杂的全身性疾病，也有部分患者经过治疗后仍会出现复发甚至转移；或者有些患者发现肿瘤时已是中晚期，即使治疗取得较好效果，体内残存的癌细胞会在停止治疗或机体免疫力下降时重新增殖。

　　对于临床治愈的肿瘤患者，医学上通常以5年为界限划分，5年内如果没有出现复发转移，那么5年后出现复发转移的可能性将大大降低，但不是100%不复发转移。

　　定期随访非常重要，一是可以帮助癌症患者再次早发现、早治疗，不错过最佳治疗时机，二是有助于为患者带来心理支持和安慰，三是可以及时调整用药、检查等治疗方案。根据癌种不同，随访的时间和内容也不同，具体影响因素包括癌肿期别、肿瘤恶性程度、是否手术、淋巴结是否转移、是否存在其他部位转移、治疗疗程等。

　　原则上，大部分肿瘤患者在治疗结束后1年内需每3月复查一次，超过5年以上的需半年至1年复查一次，治疗结束后2-4年内需根据自身情况咨询肿瘤专科医生，并结合自身病情及医生经验制定出合理的随访计划。晚期肿瘤患者随访主要是了解病情发展情况，指导后续治疗，需根据病情来制定具体随访计划。

　　无论早期还是中晚期，出现健康状况改变时，应及早返院，及时报告医生。让医生判断这些问题是否与癌症相关并及时干预，是延长生存期和最终“治愈”的关键。