东方医院南院急诊在院长刘中民提出的“急诊创伤救治一体化”模式

图说：在抢救室行床边气管切开 采访对象供图（下同）

　　新民晚报讯（记者 郜阳 通讯员 孙钰）“一名被油罐车撞伤的男性多发伤患者正在转运途中，预计8分钟内到达，伤势严重，情况危急！”近日，同济大学附属东方医院南院急诊外科突然接到来自120的紧急预报电话，一场争分夺秒的抢救就此展开。

　　东方医院南院急诊迅速启动创伤小组，开设绿色通道，当日值班创伤组长汪方主任召集急诊创伤外科、急诊内科、重症医学科各科医生迅速到达抢救室。患者到达医院后，第一时间被送入抢救室，院前、院内信息交接与快速伤情评估同步进行。该患者为30岁左右男性，休克状态，口腔、鼻腔不断流血，随时可能因误吸导致窒息。创伤小组各成员配合熟练，果断进行床边气管切开通气、口腔内纱布填塞止血，同时开通深静脉、扩容、备血、导尿，床边B超排除腹腔脏器损伤，完善急诊CT检查，初步诊断为多发伤：创伤性休克，颅骨骨折，脑挫伤，上、下颌骨开放性骨折，多发肋骨骨折伴肺挫伤，骨盆骨折，右锁骨骨折，右肱骨干骨折，右股骨干开放性骨折，ISS评分41分（编辑注：该评分大于25分属于危重伤，死亡率极高）。

图说：在ICU行床边骨折外固定支架固定术，进行早期损伤控制

　　在半小时内，创伤小组将患者转运入ICU隔离病房进行监护、输血等治疗，并与家属取得联络确认了患者身份（何X，31岁），1小时内在监护室完成了针对骨盆、右侧股骨的床边外固定支架固定术，实现早期损伤控制。伤后的两周内，在监护室医护团队的悉心治疗下，小何的情况逐步稳定，汪方主任团队对其实施了确定性手术，将骨盆及右侧股骨外固定更换为内固定，并对右侧肱骨干、锁骨实施了内固定手术，康复团队配合进行了早期加速康复。目前，患者小何已经开始自主功能锻炼，逐步恢复中。

　　“复合伤患者伤后1小时是救治的关键时间窗，被称为创伤救治的‘黄金1小时’。在此期间，创伤患者若能获得及时有效的治疗，可以极大减少死亡率和致残率，明显提升预后。”东方医院南院急诊外科主任王韬介绍，我国目前绝大多数医院急诊的创伤救治体系仍为多学科会诊模式，其结果往往是救治时间拖延，重局部轻整体，尤其在面对复杂创伤患者时，更是难以决策或决策失误，丧失最佳救治时间。

　　东方医院南院急诊在院长刘中民提出的“急诊创伤救治一体化”模式基础上，经王韬牵头，成立了由创伤外科、急诊内科、重症医学科等专科医护组成的针对多发伤救治的创伤小组。该模式可以让各专业医师和护士同时进行快速病情评估和早期复苏，缩短诊治时间，在救治多发伤的初期“与死神赛跑”，最大程度提高创伤患者生存率。针对严重多发伤的救治，以创伤小组为核心，结合多学科诊疗，可以实现院前院内、抢救监护手术、功能重建康复三个“一体化”，最大程度“争分夺秒、跑赢死神”。