民营医院亟待补上学科建设这一课

【编者按】医院的实力和声誉在学科，医院的口碑和品牌在学科。学科建设是医院建设和发展的龙头，是体现医院临床能力、科研实力、学术水平和核心竞争力的窗口。

本文来源于诗强思医，作者刘诗强；经某站大健康编辑，供行业人士参考。

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学科是医院承载医疗服务、人才培养和医学创新的基本单元。学科建设是医院一项根本性、基础性和战略性工作，由重点和特色学科形成的“拳头产品”常常带动了医院的整体发展。

民营医院与公立医院相比，综合实力差距甚大。

民营医院，表面上是学科薄弱、科教缺失、医疗缺乏“撒手锏”；关键是人才匮乏，领军人才少之又少，称职的学科带头人、业务骨干、基础人才不足；根子上是思想重视不够、资金投入不足，以及短视行为和现实的无奈。

医院的实力和声誉在学科，医院的口碑和品牌在学科。学科建设是医院建设和发展的龙头，是体现医院临床能力、科研实力、学术水平和核心竞争力的窗口。医院学科建设在医院的建设发展中具有举足轻重的地位和作用，是推动医院全面发展的重要途径，是打造医院优质品牌的重要手段，是实现医院发展规划的重要支撑，是提升医院核心竞争力的重大举措。

集中力量建设高质量、有特色的重点学科是医院建设中的战略性任务。优势学科和特色学科是医院学科建设的重点，也是学科发展的基础和关键。医院不可能在所有学科门类上齐头并进处在同一水平，即使有各自的优势和特色，也难免有劣势和弱项。重点学科作为“龙头”，可发挥其学科示范和技术辐射作用，带动全院其他学科的建设和发展，逐步形成一个门类、结构、比例较合理的学科体系。

确定重点学科要有所为、有所不为，要结合医院的实际情况，发挥优势、形成特色，合理布局、突出重点，以形成医院学科建设的整体优势。在确定重点学科时，必须把握以下三个原则：

1、根据医院专业发展总体目标，综合权衡学科历史、现状、发展及其在区域布局中的地位；

2、学科所需的配套的基本条件，是医院能够达到的；

3、学科专业发展目标在医院业务建设上具有代表性，具有先进性，短期内学术队伍、专业技术水平能具有一定的特色及优势。

学科建设是医院建设永恒的主题，永不过时。如何加强学科建设，提升医疗品质，是每个医院管理者都必须思考的问题。

医院管理者应有学科建设的思路：通过SWOT评估分析，将医院发展战略与内部资源、外部环境有机结合起来，先要对现有学科评估，了解病人需求与市场竞争，进而规划学科发展，最后统筹医院资源，有力有效组织实施。

学科的核心是人才，学科建设应以人才建设为抓手。学科建设的内涵主要包括三点：临床服务能力、医疗技术水平、学科引领能力。学科水平越高，团队的凝聚难度越大，这时候学科带头人的作用显得尤为重要。医院要对技术力量强，发展前景好，病多源广的专科应给予大力扶持，对发展平缓或有下滑的专科给予警示和压力。

学科建设必须顺应医疗发展趋势。当今医疗发展呈现七大趋势：

1、从精确诊断、设备应用、信息化、智能化的融合来看，明显存在从经验医学—实证医学—荟萃循证的趋势。

2、从手术方式、设备辅助和制药工艺的发展来看，明显存在从有创—微创—无创的趋势。

3、从诊疗的研究深度来看，明显存在从组织器官—细胞分子—蛋白基因发展的趋势。4、从诊断治疗的过程和结果看，明显存在医疗诊断治疗的同质化和个性化诊疗深化并存的趋势。

5、医疗行业人才培养和发展需求正在逐渐形成，从临床诊疗--医学研究--临床科研教学一体化的方向转化的趋势。

6、从科技发展、仪器设备小型化和人工智能的应用看，正在逐步形成从医生现场诊断—远程控制诊断—人工智能辅助自我诊治的趋势。

7、从医学系统理论看，明显存在从疾病诊治—慢病防治—无病预防的趋势。

学科建设必须聚焦三四级学科和专病。随着医疗技术研究和发展，细分的三四级学科不断呈现，专科医院的兴起是必然趋势。医院的学科建设、发展方向要顺应医疗趋势的大方向，医院发展三四级学科将会引领潮流，不管是诊疗方法、技术手段、医学研究、医学教育、仪器设备应用等等。微创治疗是当前的重点，无创治疗是下一个风口。多多鼓励和支持符合趋势方向的学科建设，做好现在，占领未来，才能让医院具有更强的生命力。培植发展特色专科，创建重点学科都要注重效益。对重点扶持的专科和项目进行选择时，都要进行认真的效益分析，把效益作为专科发展投入的重要因素。

优势学科群建设是大势所趋。现代医学是在高度分化与高度综合的辩证统一中趋向整体化，而学科间也是在多个层次上交叉。学科群建设是指具有内在联系的多个学科联合或融合在一起进行建设的行为。如：围绕脑科疾病组建的神经性疾病学科群，就包括了神经外科、神经内科、耳鼻喉科、肿瘤科、医学影像科、医学检验中心、病理科等。

由若干同类学科或跨学科集合而成的学科群体，无论是在增强医院整体实力，还是在解决临床实际问题上，都具有十分明显的优势。

1、优势学科群建设可以有效地优化医院的资源配置。医院通过建立优势学科群，可以放大优势学科的技术优势和创新效益，可更加合理有效地配置资源，增强各相关专业的竞争力，从而提高医院的整体竞争优势。

2、优势学科群建设能够充分地实现学科的低成本运营。通过选择基础好、知名度高且影响力大的学科重点投入，建立医疗及科研资源的联合、开放及共用的科学治理机制，可形成强大的医疗、科研及培养优秀人才的综合实力，使形成的优势学科群可迅速成为品牌。

3、优势学科群建设有助于快速提升医院的核心竞争力优势。学科群是医院高新知识的集中体现，它能使医院原有特色更加显著，使学科的优势得到巩固和发展，并可形成新的诊断与治疗特色，成为医院的品牌，快速提升医院的核心竞争力。

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