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高尿酸痛风就是这样的一种“富贵病”问题,很多朋友都受到高尿酸痛风的困扰

来源: 中国医疗经济网      作者: 徐玉      发布时间: 2021-09-08


  随着生活水平的不断提高,虽然大家的整体平均寿命在不断增长,但有些疾病的发生率却比以前要更高了。高尿酸痛风就是这样的一种“富贵病”问题,很多朋友都受到高尿酸痛风的困扰,但对于高尿酸痛风到底是怎么回事,高尿酸痛风调理治疗的相关注意事项,很多朋友却并不完全清楚,今天我们就来和大家聊一下,这方面的话题。

高尿酸和痛风不是一回事儿

  很多人经常把高尿酸和痛风混为一谈,其实高尿酸和痛风虽然关系密切,但却不完全等同。高尿酸是指人体对于尿酸的代谢平衡出现紊乱,导致血液中的尿酸水平逐渐升高,超出正常范围的一种慢性代谢性疾病问题,通常男性和绝经后女性,如果血尿酸水平超过420μmol/L,年轻女性血尿酸水平超过360μmol/L,就可以确诊为高尿酸的问题。

  痛风则是由于身体的血尿酸水平超标,尿酸盐结晶在血液中析出,并逐渐在关节部位形成沉积,在某些诱因下,关节内沉积的尿酸盐结晶引发关节部位的急性炎性反应,通常以关节红肿,剧烈疼痛,影响行动为特征,好发于脚趾的趾指关节,脚踝,膝盖,手指,肘部等关节部位,通常发病前毫无征兆,迅速出现关节剧烈疼痛,红肿症状,病来如风,因此被形象的称作“痛风”。

  由此我们可以看出,高尿酸是引发痛风的重要生理基础,而痛风是高尿酸的一种外在疾病表现,这两者之间关系密切,统计数据显示,在所有的高尿酸血症患者中,发作痛风的比例约为5~12%左右,其中男性比例远远高于女性,也就是说,并不是所有多高尿酸患者,就一定会发作痛风,因此,两者之间的区别,也是应该明确的。

  痛风发作时,应该怎么办?

  虽然不是所有的高尿酸患者都会发作痛风,但痛风来袭时,也往往让高尿酸患者措手不及,如果本身明确知道有高尿酸问题的朋友,在没有其他关节疾病的前提下,突然出现关节剧烈疼痛,肿胀的症状,特别是前期有一次性大量饮酒,受凉,或免疫力突然下降,高嘌呤饮食等诱因的情况下,应当首先考虑痛风的可能性,并及时就诊确认。

  如果真的是痛风发作了,那么首先应该做的事情,就是缓解疼痛,改善关节部位的炎性反应,在这种情况下,及时的应用消炎止痛的药物,就是在痛风急性发作期非常重要的治疗手段。

  对于痛风发作时的药物治疗,我们应该注意的一点,就是对于急性痛风发作的患者,应该注意肾脏的保护,为什么痛风发作还要注意肾脏保护呢?前面我们说过,高尿酸会导致尿酸盐结晶的沉积,而这种沉积并不是只会发生在关节部位,由于肾脏是排泄尿酸盐的最主要器官,因此在肾脏间质,也会形成尿酸盐结晶的沉积,这些结晶的沉积,会对肾脏功能逐渐形成危害,高尿酸引起的肾脏功能危害也是不容忽视的,而痛风发作时,除了要积极治疗消炎止痛以外,还应该注意肾脏并发症的风险,除了在生活调理上做好多喝水,服用碳酸氢钠片等药物适度碱化尿液以外,合理选择药物也是非常重要的一个方面。

  痛风来袭时,止痛消炎应该用什么药呢?关于这一点,我国2020年发布的《痛风诊疗规范》中指出,在痛风急性发作期,可以首选非甾体抗炎药物来进行消炎止痛,而面对种类繁多的非甾体抗炎药物,痛风发作时,合理选择药物,尽量提高用药安全性,就是非常关键的。

  很多朋友都知道,非甾体抗炎药物主要通过抑制环氧化酶(COX)的活性而发挥抗炎止痛作用,随着药物的不断开发研究,目前人体内有COX1和COX2两种环氧化酶,COX1存在于人体正常组织中,除了对炎性反应物质有一定的作用以外,其对于维持胃肠道黏膜完整性,以及调节肾血流等方面,也有着重要的作用,而COX2则是主要在炎症刺激下产生的一种环氧化酶。

  传统的非甾体抗炎药物,如布洛芬,双氯芬酸钠等属于非选择性的COX抑制剂,这类药物对于两种环氧化酶都有抑制作用,对COX1的抑制作用导致这类药物引起消化道黏膜损伤不良反应,肾脏功能损伤不良反应会更大,因此,对于痛风急性发作期的患者来说,出于保护肾脏功能方面的考虑,非选择性的非甾抗炎药物不是首选的药物类型,而一些较为新型的非甾体抗炎药物,对COX2具有更高的选择性,对于胃肠道和肾脏功能的影响也更小,如纳力依托度酸,依托考昔等,就是更适合用于痛风急性发作的药物,大家在进行药物选择的时候不妨注意一下。

预防痛风反复发作的关键

  通过合理用药、适度休息,科学饮食等方面的调理治疗后,通常急性痛风的疼痛及炎症症状,都会逐渐缓解和消失,但痛风不痛了,并不代表痊愈了,如果高尿酸的代谢问题不解决,血液中的尿酸水平仍然居高不下,痛风性关节炎的问题就极有可能会反反复复,严重影响我们的身体健康和生活质量。

  想要避免痛风的反复发作,做好两点非常重要,首先是积极控制好尿酸水平,对于发作过痛风的患者来说,血尿酸水平应当控制到至少360μmol/L以下,而如果是反复发作的患者,则应该控制到300μmol/L以下为宜,这种情况下,不光要在生活上做好低嘌呤饮食,控制体重,加强运动,多喝水,戒酒等方面的调理以外,通常都需要服用降尿酸药物来加强高尿酸的控制,并定期做好尿酸水平的监测,平稳的控制尿酸盐水平在目标范围内,就能够大大减少痛风发作的风险。

  除了积极控制尿酸以外,另一点需要注意的,就是要避免生活中的一些可能会诱发痛风发作的相关诱发因素,过度疲劳,外伤,一次性大量饮酒,一次性大量进食高嘌呤饮食,高果糖饮食的大量摄入,高血压控制不良,受凉等都有可能诱发痛风的急性发作,因此,上述这些引发痛风的诱因,也一定要在日常生活中注意避免。







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