肌酐升高到四五百就真的很难降下来了吗？

　　肌酐升高后还能降下来吗？这个问题一直以来备受大家的关注。也成为不少肾友心头的刺，拔不出来也消不下去。

　　主要还是因为提到肌酐升高大家都会联想到尿毒症，认为肌酐越高意味着离尿毒症越近，而一旦发生尿毒症，终身要与透析为伴，就难以接受。

　　肌酐升高到四五百就真的很难降下来了吗？是不是肌酐越高越不好降？这些问题也是处于不同阶段肾友所困扰的。

　　其实肌酐的问题关键是在于肾功能的情况，能否降下来必须看肾功能的“脸色”。如果肾功能稳定住了，病情进展缓慢，肌酐自然也能维持在较低水平。

　　很多人认为肌酐降下来就不会尿毒症，其实恰恰相反，是否会发生尿毒症关键看肾脏内部细胞损伤的程度，剩余肾功能的排毒代谢情况，不是说肌酐低就一定不会尿毒症，肌酐高了就一定会尿毒症。

　　因此要降低肌酐，延缓尿毒症，还有从保护肾功能下手，而不单控制指标。

　　编辑整体病情发展过程中，稳定住对护肾很，降低肌酐的主要有三种方法，看看你属于哪种情况？

　　第一种：降低肾脏内压，减轻肾脏代谢负担

　　多数肾炎、肾综类型的肾病发展到中后期出现肌酐升高，主要是由于肾小球损伤引起的肾小球滤过率的下降，同时出现基底膜增生，肾内压升高，导致肾脏内血液流同差，引起肌酐升高。这类情况往往是比较好控制的。

　　关键在于延缓肾小球纤维化发展，继而阻断肾功能的硬化。一方面要严格控制早中期出现的蛋白尿、血尿、高血压、水肿等症状，调节体内水钠、蛋白质代谢紊乱的问题，对改善肾小球具体显著作用，另一方面从根本上缓解肾脏内细胞血氧供应的压力，可修复部分受损较轻的肾细胞及保护剩余完好细胞，维持肾脏组织结构。目前具有明确作用的药物包括有ras阻断剂，其次还有中医药疗法，如中药俞募配穴外敷、熏洗、结肠透析等，可以起到积极的护肾作用，帮助改善肾小球等肾细胞的血氧供应状态，扭转下降的肾功能。

第二种：改善肾小管间质性损伤

　　部分肾病早期没有尿蛋白、血尿等症状，发现时肌酐已经升高，这种情况多为肾小管间质性损伤引起的肾功能的下降，肾小球损伤不严重。但有些患者没有穿刺或检查不经往往照着第一种情况治疗，导致病情不好不坏，肌酐也难以降下去。

　　肾小管间质性损伤引起的肾功能下降，主要是肾小管在配合肾小球滤过发挥的重吸收作用出现异常，多数患病出现少尿、无尿的情况，导致体内毒素不能及时代谢。导致肾小管损伤的因素常见的有药物性损伤、梗阻损伤、急性肾衰竭等。

　　肾小管引起的肌酐升高进展比较迅速，如果不及时处理肌酐可能短时间内达到三四百。针对这个情况，首先要先及时纠正诱发因素，如清除药物毒性、梗阻因素如结石等，其次要及时补充体液，减轻血液浓缩的情况，同时调理慢慢恢复尿量，进而促进毒素的代谢。最重要的是对纤维化较轻的肾小管及时给予补救治疗。同时疏通毛细血管，稳定整体肾脏的血氧供应，让病情更稳定

　　肾脏自身的存在代偿性，肾细胞的损伤也是缓慢发展的，因此多数肾病肌酐也是逐渐升高的。肌酐缓慢升高的过程中，及时针对已经蓄积的毒素物质定期清理，就能够保持肌酐水平的持续稳定。

　　很多人都是肌酐高了才治疗，往往是错过了治疗时机，因此在肌酐超过130后就需要采取措施，对肾脏细胞加以调理，修复，同时促进血液流通毒素的代谢。

　　这样可以长期保持肾病稳定在2、3期，延缓进展到肾衰竭阶段的时间，保持好的话也能有生之年不会尿毒症。

　　所以肌酐到400多、500多的患者要降肌酐，达到100多、200多的人更要重视控制肌酐水平的升高。